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醫療體制被指存在五大問題
作者：admin 發布時間：2015-03-14 09:53:54 點擊：
醫療體制被指存在五大問題
療效好價格便宜的藥為何進不了醫保，民進杭州市委會呼吁，搶救病人的基本診療項目應納入醫保
近日，杭州市政協舉行“推進醫藥衛生體制改革”協商會，會上民進杭州市委會提交了完善和創新杭州市醫療保障體系建設的專題調研報告。
民進杭州市委會通過調查200名病人、5家醫療機構和20名醫護人員，還調查了20名外地醫療保險在杭居住者、20名外地務工人員，到相關地區與單位召開座談會，
由此提出了目前醫療體制中存在的問題以及解決辦法。
問題一：醫保種類多，管理不一待遇不一
“目前，杭州市享受醫療保障的人員有國家級、省級、市級和區、縣（市）級行政管理，一般而言，行政級別越高待遇越好。”民進杭州市委會調研發現，“行政級別不一樣，醫療保障體系管理與待遇不一樣。”
比如，醫療保障分為公務員醫保（包括事業編制人員；公務員中又分重保和一般醫保）、在職企業醫保、退休職工醫保、城鎮居民醫保和新農合等，公務員醫保待遇好于其他醫保。
對策：取消行政級差的不同管理，實行一體化屬地管理。建議公務員醫保（包括事業編制人員）、在職企業醫保、退休職工醫保、城鎮居民醫保和新農合等醫療保障體系一體化管理。
同時，各地的醫療保障體系要創造條件納入杭州市醫療保障體系統籌管理，在各地經濟實力不均勻的情況下，可先把蕭山、余杭和富陽等地納入統一管理，統一待遇。
問題二：自負比例高，看病貴問題仍存在
“隨著醫療保障體系的不斷完善，醫療保障的覆蓋面不斷擴大，但自負比例仍較高。”
民進杭州市委會對到醫院就診的200名醫保病人進行調查，有156名病人認為醫療保險自負比例太高。另外，醫療支出每年增長的有177人（可能與年齡增長也有關系）。
調查表明，“醫保病人普遍認為自負比例太高，特別是企業退休人員、自繳人員，自負比例高達50%左右，農村醫保更高，自負部分達60%；有的慢性病人，如患肝病、高血壓、糖尿病等病人，要長期治療，難以承受高額的醫療費用，因病致貧的現象仍有發生。”
對策：政府應加大投入，把醫療保障費用的投入納入到政府的主要財政支出部分，并不斷提高比重，提高農村參保人員、企業退休和自繳人員的醫療保險報銷比例；建立救助基金，對因病致貧的病人自負部分的進行補助等。
問題三：異地醫保，杭州各類醫院大多不兼容
接受調查的20名外地醫保就診病人中，郭女士，杭州人，知識青年支邊到黑龍江，現在退休在杭州生活，醫療保險在黑龍江，生了病十分不方便，報銷醫藥費來回信件、電話好多，還報不了醫藥費。這種情況，給病人增加了許多麻煩，還增加了經濟負擔。
調研發現，“不僅如此，地屬于杭州地區的桐廬、建德、富陽等地的農村醫保病人在杭州各類醫院就診的門診醫藥費用也不能進入醫療保險享受范圍，增加了病人的負擔。”
對策：實施異地兼容，方便外地醫療保險病人就醫。如杭州地區的農村參保人員門診費用應能直接在杭州各大醫院刷卡并報銷。
問題四：外地務工者醫療保險大多無保障
“杭州是外地務工人員比較密集的城市，但由于他們大多來自不
發達地區，進杭州時也沒有辦理相關醫療保險手續，一旦生病顯得十分無助，有的病人因無錢醫治而放棄治療。”
調查了20名外地務工人員就診病人，“這些病人的病情往往比較重，他們因沒有醫保能拖則拖，實在拖不過去才來看病。”其中，有6名是危重孕產婦病人，由于醫療保險在當地，沒有在杭州進行正常的產前檢查與治療，懷孕引起或加重的一些疾病，危及生命了才到醫院就診，增加了經濟負擔和醫療風險。
對策：建立外地務工人員的醫療保險制度。政府部門對用人單位要進行督查。同時，強化外地務工人員的維權意識，在與用人單位簽訂勞動合同時要關注醫療保險事項。
問題五：醫療保險管理存在缺陷
“醫療保險體系的建設與管理是一項十分復雜的工作，目前在管理上存在一些缺陷。”主要有：
一是同類藥品，療效差不多，貴的進醫療保險目錄了，便宜的反而進不了，而且有的療效好、價格十分便宜的藥卻進不了醫療保險目錄；二是有的搶救病人的基礎治療項目進不了醫療保險目錄；三是X線等檢查膠片費用進不了醫療保險目錄（難道只檢查不給膠片）；四是藥品甲、乙、丙分類中，有的藥品分類缺乏臨床用藥的依據與動態管理；五是單純的藥品與治療管理與限制方式存在許多局限性，甚至錯誤性。
對策：創新管理措施適應新形勢下醫療保險體系的發展與健全。比如，搶救病人的一些基本診療項目應納入醫療保險目錄，如果對基本的搶救病人診療項目要扣款，建議醫保管理人員到現場了解核實情況后再扣款。
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